冠心病與女性

據統計，心臟病是歐美發達國家和地區人們死亡的主要原因。而在本澳，這也是民眾僅次於腫瘤的第二大死因。最常見的心臟病類型，是冠狀動脈疾病（冠心病CAD）。如果不進行治療和改為健康的生活方式，它可能會導致心臟病發作、心力衰竭和其他嚴重問題。可能是來自影視作品的影響，人們往往覺得冠心病患者多數是男性，臨床所見，其實女性患 CAD 的可能性與男性一樣，只是疾病的某些方面，例如風險因素和症狀會有所不同而已。

男性與女性CAD風險之差異

首先是荷爾蒙變化。如果女性的更年期提前（四十歲之前）、有子宮內膜異位症、過去曾出現與妊娠相關的問題（如妊娠糖尿病和先兆子癇）、使用激素類型的避孕措施等，那麼女性比男性更有可能出現一些健康的問題，並使女性增加患冠狀動脈疾病的風險。

在更年期之前，雌激素有助於保護女性免受冠狀動脈疾病的侵害，因為雌激素會提高“好”膽固醇 (HDL)，它還可以幫助動脈保持彈性、管腔變寬，以將更多富含氧氣的血液輸送到心臟。在更年期雌激素水平下降後，則患 CAD 的風險會上升。

由於女性更易有貧血、炎症或自身免疫性疾病；另外，女性通常較男性進行體力活動少，較容易出現心理健康問題如焦慮、抑鬱、壓力過大等，並更容易超重甚或肥胖，會出現代謝綜合徵（高血糖、高血壓和偏低的HDL），這都會增加女性患 CAD 的風險。據統計，大約每十名四十至六十歲的女性中，就有八人有至少一種CAD的危險因素。

另外，根據有關研究顯示，糖尿病使男性患CAD的機率增加一倍，但卻使女性增加了三倍。

男性與女性CAD症狀之差異

就像影視作品的劇情一樣，患有 CAD 的男性在活動時往往會出現嚴重的胸痛，但與男性的 “經典”症狀不同，許多患有 CAD 的女性沒有這種典型症狀。往往女性在休息時更容易出現心絞痛，壓力也更易觸發女性心絞痛。臨床上，女性經常將胸痛不適的感覺，描述為僅只在胸部或頸部和喉嚨中有擠壓或緊繃感，或只出現嘔吐甚或僅噁心、或呼吸急促、肚痛、睡眠困難、疲倦、感覺精力不足等。這使得女性尤其年輕女性比男性更有可能被誤診，並往往帶着非典型症狀從急診室回家。

若患有 CAD，早期診斷和治療可以降低出現危險併發症的機會，所以，降低冠狀動脈疾病診斷或治療延誤的機率在女性尤顯重要。

其實，有助於男性預防 CAD的習慣，同樣可以幫助到女性。美國心臟協會表示，生活方式的改變可以預防幾乎75%的女性患上冠狀動脈疾病，例如：定期進行鍛煉、飲食均衡、減少鈉和不健康脂肪的攝入，如果吸煙就越早戒除越有幫助。最後一點，女性尤其要知道：當獲得足夠的睡眠並控制壓力時，心臟也會從中受益。

王潤璋