發熱的原因和處理

發熱是許多疾病的共同表現，醫學定義當體溫升高大於37.5℃就是發熱，這裡指的是腋下溫度，測體溫還有口溫和肛溫，口腔溫度和肛溫略高於腋溫0.3至0.4℃。正常體溫可以隨性別、年齡、種族不同而變化；季節和晝夜對體溫也有影響，一天裡清晨體溫最低，下午至傍晚最高。

發熱的類型有時對診斷發熱原因有幫助，發熱（38℃為低熱，38℃至38.9℃為中度發熱，39℃至41℃為高熱，41℃為超高熱）持續時間短於兩周是短期發熱，超過兩周是長期發熱，低熱超過四周叫長期低熱。長期低熱是結核病或自身免疫疾病的發熱特徵，瘧疾是間隔一天或兩天的寒戰高熱，肝膿腫或登革熱是不規律的高熱，癌症晚期是低熱或午後高熱。發熱的原因主要是感染病毒、細菌、寄生蟲等，其次是惡性腫瘤，第三位原因是自身免疫性疾病，比如風濕病、痛風、系統性紅斑狼瘡等。還有一些發熱找不到明確原因，稱為特發性發熱。發熱的症狀主要來自於引起發熱的疾病，發熱的共同表現是會引起全身像寒冷一樣發抖，皮膚發熱，熱消退時可能出汗。三歲以下兒童發熱超過40℃，可能出現抽風（即高熱驚厥），需要立即看醫生。發熱本身不會造成人體傷害，但是引起發熱的疾病對人體是有害的。發熱的本質是身體對傷害的保護性反應，加快新陳代謝，促進機體保護性免疫反應更高效。發熱的原理是身體通過大腦視前區和下丘腦前部體溫調節中樞，感受血液、皮膚、肌肉溫度感受器的資訊，調高了體溫調定點，加強肌肉顫動和肝臟分解代謝使熱量產生增加，收縮和改道體表毛細血管減少體表血流和減少出汗，最終產熱增加和散熱減少而發熱。

發熱處理原則是輕中度發熱一般不需要處理，注意力集中在治療引起發熱的疾病。若感覺不舒服，可以多飲些溫水，或者溫水浴、貼退熱貼、在高熱時使用冰敷、用辛辣解表的中藥如生薑和大蔥頭煮水飲。體溫超過38℃，常用布洛芬或對乙醯氨基酚藥物退熱。伴隨有以下情況需要就醫：神志改變、頭頸痛、皮疹或出血點、頭暈或暈厥、心率超過每分鐘一百次、呼吸困難、高熱或超高熱；最近去過新冠、瘧疾、登革熱等疾病疫區；正在使用免疫抑制藥或抗癌藥物；發熱超過七十二小時不退熱或退熱後又發熱，體表和四肢關節或五官局部有紅腫熱痛病灶。

徐德利