一女橫紋肌溶解 一男“面癱”

兩接種疫苗不良屬輕微事件

【本報消息】新型冠狀病毒感染應變協調中心訊：新型冠狀病毒感染應變協調中心表示，昨（二十一）日接獲兩例受關注新型冠狀病毒疫苗接種後不良事件通報。

接種十日雙腿疼痛

第一名患者為三十四歲女性，於四月五日在衛生中心接種了第二劑新型冠狀病毒mRNA疫苗，四月十五日晚上進行室內健身單車運動約十分鐘後，感覺雙大腿無力，四月十六日感雙大腿疼痛，四月十七日疼痛加重，四月十九日前往科大醫院就醫並檢查，四月二十日驗血結果顯示肌酸激酶顯著升高，轉介至仁伯爵綜合醫院急診就醫並收入急症病房治療，診斷為橫紋肌溶解症，患者目前情況穩定，肌酸激酶逐漸下降。

咬力降眼瞼閉合差

第二名患者為三十四歲男性，於四月十八日在衛生中心接種了第一劑新型冠狀病毒滅活疫苗，四月二十日患者開始出現左邊咬力下降及左眼瞼閉合稍差等症狀，當晚前往仁伯爵綜合醫院急診就醫，診斷為貝爾氏麻痺症(Bell'

s palsy)，俗稱為“面癱”，予以對症治療後已經離院，無需住院。

非常見交小組討論

以上兩宗接種後不良事件均為輕微事件，但因不常見，已交由“新冠病毒疫苖接種後不良事件評估工作小組”分析討論。目前世界各地未發現橫紋肌溶解症在接種新冠病毒疫苗人群高於一般人群，而貝爾氏麻痺症在接種人群中也沒有明顯高於一般人群。新型冠狀病毒感染應變協調中心較早前公佈的另一宗接種後出現的貝爾氏麻痺症，經新型冠狀病毒不良事件評估小組評定，事件和疫苗接種之間的因果關係為不確定。

應變協調中心表示，橫紋肌溶解症是指肌肉壞死釋放出肌肉細胞成分至細胞外液及循環系統中， 當大量肌球蛋白被釋放出來，會造成腎小管阻塞，使腎臟功能失調。病因包括外傷、組織被壓迫、肌肉過度疲勞、高體溫症、藥物和毒物、感染及電解質不平衡等。常見症狀包括茶色尿、肌肉疼痛及無力，嚴重者可出現休克及急性腎衰竭。貝爾氏麻痺症是由第七對腦神經（面神經）功能障礙導致的一側面部肌肉突然無力或癱瘓，確切病因不明，多數病人在發病兩周內開始恢復面部神經，多數病人三至六個月內可完全恢復；類固醇治療可改善預後。貝爾氏麻痺症是較為常見的疾病，根據統計，過去五年本澳三家醫院（仁伯爵綜合醫院、鏡湖醫院、科大醫院）每年就診的貝爾氏麻痺症的新發病人數佔人口的比例合共為十萬分之五十五至六十一，平均每月十萬分之四點五至五點一。本澳至今共五萬五千七百五十人接種新冠病毒疫苗，出現貝爾氏麻痺症的比例為十萬分之三點六，發生率未見高於本地背景發病率。

須經分析尋找原因

按照世界衛生組織定義，疫苗接種後不良事件指的是注射疫苗後，發生任何對健康造成負面影響的事件，這些事件有時序相關（接種“後”發生），但不一定存在着因果關聯性。接種後不良事件，分別為由疫苗引起（例如接種疫苗後的紅腫熱痛、過敏反應等）、製作過程或注射過程失誤引起（即程序錯誤引起）、注射反應或心理因素反應引起（與疫苗本身無關）、偶合事件（注射疫苗後剛巧出現其他疾病，即使不注射疫苗也會發生）、須經過專家分析尋找原因的個案。應變協調中心強調，接種後出現不良事件不等於疫苗的副作用，兩者是不一樣的，在專家未能判斷事件與疫苗有因果關係之前，不能貿然判斷事件由疫苗引起。

且疫苗上市使用時會建立一個監測系統觀察。世界衛生組織對此亦有一套嚴謹程序和標準，包括事件的一致性、相關強度、特異性、時間相關性、生物合理性等。因應新型冠狀病毒疫苗接種的開展，衛生局成立了新冠病毒疫苖接種後不良事件評估工作小組，由多個醫療專業範疇代表組成，當有接種者出現嚴重不良事件後，會分析及作出評估其因果關係，以加強澳門接種新型冠狀病毒疫苗的監測和跟進工作。