虛報全村“腦中風”

魯村醫涉詐騙被刑拘

【本報綜合報道】據環球網、界面新聞二十日消息：“一家十二口，八人腦中風”，“幾乎每家每戶都有，村子應該改名叫腦中風村了”……不久前有群眾反映，在山東單縣萊河鎮崔口村，大多數村民名下的城鄉居民醫保賬戶莫名出現腦中風的醫保結算記錄，其中甚至包括五歲的孩子、去世很久的老人、從未去過村衛生室的在外務工人員。據初步排查，僅崔口村就有三萬七千多條醫保結算記錄存在問題，涉及二千多名村民。日前，國家醫保局、山東省醫保局督導組進駐單縣。

據聯合調查組發佈的通報，村醫朱某菊在使用單縣基層醫療衛生機構管理信息系統時，未按照操作規範如實錄入，僅通過雙擊空格鍵等方式，將編號為“○○○一”的“腦中風”直接默認生成疾病信息，致使村民被“腦中風”。此外，村醫朱某菊還存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金的行為。

目前，公安機關正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項核實，並依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人朱某菊刑事拘留。

每次虛報可獲五元

據聯合調查組核查，村醫朱某菊貪圖利益，存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金的行為，每虛報一次診療記錄，可套取五元診療費。二○一六年一月至今年九月近六年間，該衛生室共有診療記錄四萬九千六百三十三條，涉及總金額逾五十六萬元，實際報銷居民基本醫療保險門診統籌金逾三十七萬六千元。目前，單縣公安機關正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項核實。

十九日，單縣公安局根據調查事實，依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫朱某菊刑事拘留。紀委監委審查調查組已進駐衛健、醫保等單位開展調查工作，對發現的失職瀆職等問題將嚴肅查處。同時，在全縣開展基層醫療衛生機構整治和打擊欺詐騙保專項行動，全面規範診療行為，進一步強化醫保基金監管，完善基層醫療機構管理和醫保基金監管長效機制，確保群眾利益不受侵害。有關審查調查工作正在有序開展。