認識失智症 早診斷早治療

失智症(Dementia)是一種疾病現象，為一群症狀的組合（症候群），很多家屬都以為患者是老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治療。

其實失智症與正常的老化不同，不單只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括：語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化。同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度，足以影響其人際關係與工作能力。

失智症是一種進行性退化的疾病，可分為輕度知能障礙、輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）。

輕度知能障礙：為正常老化到失智症開始出現徵兆之間，存在着一個過渡區域。臨床上每年約有百分之十至十五會發展為失智症，面臨較為複雜的工作任務或社會環境下會有問題，但簡易之日常生活並無影響。

失智症與正常老化的區別：

老化——可能突然忘記某事，但事後會想起來。若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。

失智——對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試。

失智症分類

失智症大致分為兩類，退化性和血管性，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。

一、退化性失智症——大部分患者屬於這類型，臨床上可再分為以下最常見的三類型。

阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)：阿茲海默症為大腦神經細胞退化所造成的失智症，通常以大腦皮層為主。早期病徵以記憶力衰退最明顯，像是對時間、地點和人物的辨認出現困難，合併有認知功能、行為或性格的改變。病患腦部神經細胞會受到破壞，造成大腦逐步緩慢的退化，且退化的歷程是不能回復的，腦部病理學上可發現腦部有異常老年斑和神經纖維糾結。

額顳葉型失智症(Frontotemporal lobe degeneration)

：其腦部障礙以侵犯額葉或顳葉為主，早期可能會出現兩種特性，第一為性格改變且無法調整，以致有不適切之行為反應及活動；第二為出現語言障礙，以致造成自我表達困難。兩者都會有逐步退化的現象，此病症平均發生年齡較年輕，多為五十歲到七十歲間。

路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)：在早期就可能會伴隨着身體僵硬、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、睡眠時出現大叫，亂踢或是揮打的狀況，這可能是快速動眼期的行為異常，平均發生年齡為七十歲以後。

二、血管性失智症——是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致的腦細胞死亡造成智力減退。一般有中風後大血管性失智症或小血管性失智症。其特性是認知功能突然惡化，或是腦部功能呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀等。

失智症的早期症狀

以下十個症狀可以作為提早發現之警訊，以便早期診斷早期治療。一、常常重複發問、重複購物，甚至重複服藥。二、計劃事情或解決問題有困難。三、對時間地點感到混淆。四、判斷距離遠近、決定顏色出現困難。五、言語表達或書寫出現困難。六、東西擺放錯亂，且失去回頭尋找的能力。七、判斷力變差或減弱。八、從職場或社交活動中退出。九、情緒和個性的改變。十、無法勝任原本熟悉的事務。

澳門物理治療師公會

盧兆恆

（註：以上資訊純供參考，若有進一步問題，請諮詢合資格物理治療師意見。)