異物鯁喉

異物鯁喉時怎麼辦？有的人第一反應是大口吞飯、大口喝水或用手指挖喉嚨，企圖通過這樣的方式把令人不適的東西用力嚥下肚或挖出來。然而這些方法不但無法解決問題，反而可能弄巧反拙，甚至使異物刺穿食道引起嚴重的併發症。

很多人在遭魚刺或尖銳碎骨卡住喉嚨時，沒有馬上到醫院就醫，而是“DIY”除異物，最後實在沒辦法才到醫院求救。其實魚刺卡在食道裡，如同一根針插在肉裡一樣，如果扎得深，通過大量喝水、喝醋、吞飯，是根本無法把魚刺從肉裡拔出來的。有些時候，這些方法反而會讓魚刺扎得更深。

“喝醋可以軟化魚刺”，這其實是錯誤的觀念。喝醋不但無法軟化骨頭，反而會造成食道黏膜受損。

食道異物越早處理越好，越晚處理越棘手。食道周圍有動脈、氣管，如果異物過大或過於尖銳，有可能壓迫氣管引起呼吸不暢；若刺穿食道，則會引起食道出血、深層組織感染，併發症嚴重時必須採取手術治療。

因此，食道異物的黃金處理時間是二十四小時。醫生可通過X光或CT等檢查，確定異物大小與位置，再視乎具體情況採取咽喉鏡或內視鏡的方式移除異物。通常90%的異物都可以用這些方式取出，只有少數情況下需要手術治療。

食道異物五花八門，除了常見的魚刺、碎骨外，被不小心吞入食道並卡在裡面的異物種類還有很多。據統計，兒童食道異物中，以錢幣機率最高，成人則以魚刺或碎骨居多，其次是假牙、蛋殼、大蝦米、鋰電池，甚至還有手機的SD記憶卡，可以說是五花八門。

曾有一位中年男子，下班後與朋友喝得醉醺醺，頭痛想吃止痛藥，茫然中誤把SD記憶卡當成止痛藥往嘴裡送，發現不對勁時，SD記憶卡早已進入食道，好在趕緊搭車到醫院急診室並將其取出。

誤吞鋰電池雖非常少見，但一旦誤食一定要趕快取出，因為鋰電池具有腐蝕性，太晚取出會對食道和周圍組織造成傷害。

喉嚨卡異物，自行解決有可能弄巧反拙，最好在廿四小時之內到醫院取出以免產生嚴重併發症。

食道卡異物，謹記“三不一早”：

一、不可催吐。食道裡有異物時，大多數人會通過催吐或吞食大量固態食物，試圖把異物吐掉或吞入胃中，但上述方法反而會刺激食道蠕動，增加食道穿孔的可能性。

二、不可用醋。用酸性物質不可能溶解食道內的異物，反而使食道遭異物刺傷的傷口再次受到嚴重損害。

三、不可用藥。食道卡異物時，千萬不能服用止痛藥物。因為止痛藥物只能緩解疼痛不適感而不能解決根本問題，這樣反而延誤治療時機。

四、盡早就醫，把握黃金時間。尖銳異物刺入食道，如果造成深部感染，嚴重時可能危及生命。

（摘自《鏡湖健康知音第三十二期》）

耳鼻咽喉頭頸外科醫生 郭子誠