胸痛就是心臟病嗎?

有朋友說：我覺得胸口痛，是不是得了心臟病？其實，胸部這個位置，器官和結構多的是，不能只想到心臟。當然，心臟出了問題，比如冠心病，就像汽車的發動機發生故障，對整個人的打擊會很大，潛在風險也很高。

胸痛的病因當中也並非只有冠心病最凶險。有一種叫“主動脈夾層”的病，其死亡率亦極恐怖，只是相對不那麽高發。這是由於連接心臟的主動脈（常見主動脈弓、胸主動脈）壁突然出現自發破口和撕裂導致。這種痛苦相當劇烈，呈撕扯樣，有時擴展到腰背，以中年男性多見。

胸痛的病因很複雜，比較常見的還有氣胸，年輕、瘦高的男性最需要注意。氣胸成因在於肺泡突然破裂，氣體大量闖入，於是肺被過度充氣壓迫，導致病人突發胸部刺痛，常在劇烈運動後突然發生。這種痛與呼吸運動有關，有時伴隨呼吸不暢。

另外，有一種病叫肺動脈栓塞，也會引起胸痛，長途飛機旅行、長期服用避孕藥、有癌症病史的人士需要注意。肺動脈實際上也跟心臟相連，人體所有靜脈血回流到心臟後，必須通過肺動脈進入肺部換氧，才能繼續使用。比較常見的病因是下肢深靜脈形成血栓，脫落漂流到肺動脈，導致梗阻。這種疾病可合併暈厥和呼吸困難、缺氧等。如果梗阻的是肺動脈主幹，病情就很凶險了。

有時候，急性膽囊炎等急腹症，表現不典型，也容易讓患者產生胸痛的錯覺。其實，膽囊在人體的右上腹部，與右側胸部很接近，而炎症刺激因子會向周圍擴散，由此可能牽涉到胸部不適。如果診療不仔細，真有可能漏診、誤診。

經常有些年輕人以“胸痛”求醫，在排除了上述的情況後，醫生往往會下“肋間神經痛”的診斷，有時也要考慮胃炎、肺炎。這往往是在心電圖、胸部X光乃至胸部CT、冠脈CT檢查後，必要時再加上抽血化驗後才得出的。“肋間神經痛”，可以告訴你：沒什麽大礙。

譚健鍬