韓愈母親早逝之謎

一個年輕母親在產下嬰兒後不久就去世，很大程度上，死因應該與生育有關。在產婦分娩前後的那段日子，醫學上有一個專業術語叫“圍產期”，一般指的是懷孕二十八周到產後一周。這段時間，母親和嬰兒都在鬼門關上走了一圈，不要說古代，就算是現代，也無法保證絕對安全。

而母親在成功產下嬰兒且度過了一周後，就安全了嗎？沒有那麼簡單！

世界衛生組織指出，二○一六年全球孕產婦死亡的直接原因主要有：產後出血、感染、不安全的墮胎、孕期造成的高血壓（先兆子癇及妊娠毒血症）、難產、羊水栓塞等等。間接因素有瘧疾、貧血、愛滋病以及心血管疾病，這些都有可能增加懷孕難度，或因懷孕而加重病情，導致死亡。

二○一七年，內地孕產婦前三位死因順序為產科出血、羊水栓塞和妊娠期高血壓症。產科出血仍然是導致孕產婦死亡的主要原因，但由此導致的孕產婦死亡比重已經從二○○五年以前的超過百分之十，下降到二○一七年的百分之二十八點六。這三種情況在臨床上極其凶險，如果發生在古代，產婦的生還機會相當低，萬一出現，可能很快就死亡，不會拖到兩個月。

韓愈母親也可能是死於產褥熱。這指的是在分娩、流產或墮胎後，產道的細菌性感染。其症狀一般會包括發燒超過攝氏三十八度、寒顫、下腹痛，陰道分泌物增多、有異味。

最常見的感染發生在子宮及周圍組織。發病的危險因子包括剖腹產、陰道中有鏈球菌之類菌種、早期羊膜囊破裂、滯產等。感染原因可能是病原體透過未經消毒的助產工具侵入生殖器官。有資料顯示，在十八至十九世紀時期的歐洲，平均每一千宗分娩個案，就有六至九宗產褥熱，當中有二至三宗因合併腹膜炎或敗血症而喪生。

在唐代，人們還不知道細菌的存在，無菌觀念為零，這樣的情況下導致產褥熱的出現，應該很有可能。（三之三）

譚健鍬