頭暈點算好？

頭暈或眩暈的症狀在日常生活中很常見，可以說是我們生活中的一個“小伴侶”。那頭暈有多常見呢？就以頭暈中的一種類型“眩暈”來說，盛行率就將近3% ，且復發率可高達三成。

一般人最熟悉的頭暈或眩暈經驗，應該是暈車和暈船的情況。但並不是所有頭暈症狀都像暈車或暈船這麼簡單。有些其他原因造成的頭暈症狀，可以多種多樣的。診斷上，可以是簡簡單單的控制平衡感和方向感的前庭系統出現問題所引起的。也有一部分是因為腦部有相關情況，這時就不能輕忽！如果出現某些特定的症狀，應立刻就醫。

一般頭暈及暈眩有甚麼不同的地方？我們從症狀的表現來解釋。頭暈發作時通常會有頭重腳輕的症狀；暈眩則會讓人有天花板在轉、地板在轉、傾斜搖擺的症狀。

在這些頭暈的症狀中，最讓人感覺不適的，就是眩暈了。眩暈可以依照病發的原因，區分成周邊型眩暈及中樞型眩暈。其實，中樞型眩暈指的就是和腦部有關，周邊型則是指腦部之外的原因。

周邊型眩暈

大部分周邊型眩暈的原因，都和耳部的前庭系統機能受影響有關。根據不同的病發原因，主要可分為良性陣發性姿勢性眩暈、前庭神經炎、梅尼爾氏症。當中以良性陣發性姿勢性眩暈最為常見，佔了全部頭暈患者當中的17% ，前庭神經炎患者佔了 4%，梅尼爾氏症則佔了 1%。

如果是周邊型的眩暈，通常不會產生嚴重的後遺症或者是危及生命的狀況。但如果是中樞型眩暈，就就不能掉以輕心了！

中樞型眩暈

中樞型眩暈和腦部的異常有關，最常見的原因是中風、短暫性腦缺血發作（TIA，俗稱小中風）、小腦缺血或出血。這類型的頭暈症狀來自腦部血管供應出現了缺血或出血的問題，因此對腦細胞產生了影響。

那有甚麼情況我們需要緊急就醫呢？頭暈如果伴隨如下某些特別症狀，是需要及時送醫處理的，如果耽誤就醫的話，可能有危及生命的風險。

•中風——中風併發出現嘴巴歪、單側手臂或腳無法舉起、說話不清不楚的症狀。

•心肌梗塞——胸痛、呼吸急促、心悸，頭暈時可能會有快要暈倒的感覺。

•嚴重頭部創傷——會伴隨頭痛及意識不清的症狀。

如果持續發生頭暈，多少還是會影響日常生活的。我們可以藉由以下方式來緩解頭暈所帶來的不適感，以便提早恢復正常生活：

一、避免咖啡因及酒精飲料——因為咖啡因能透過收縮血管的作用，減少前庭系統血流供應。酒精能讓多餘的液體及電解質流入內耳構造中，增加對內耳構造的壓力。這些可能會加劇頭暈症狀，尤其是梅尼爾氏症患者。

二、閉眼休息：頭暈症狀發作時，可坐下或躺下閉眼休息。若是有眩暈症狀，可以選擇在較暗的房間裡閉眼休息，或者是戴上眼罩也可避免外界光線刺激造成的不適。

三、降暑解熱——若是長期處於高溫的環境下產生的頭暈症狀，可以轉移到陰涼地方及喝運動飲料補充失去的水份及電解質來避免可能的脫水症狀。

四、低血糖緩解——對於糖尿病患者而言，某些狀況下可能會出現低血糖引起的頭暈症狀，這時可攜帶小塊方糖或餅乾，在症狀發生時吃一點來緩解低血糖的不適。但若是吃了之後沒有改善，那就未必是低血糖的問題，還是應該就醫治療。

另外，在伴隨着心臟檢查技術的發展，現今醫學更將先天性的開放性卵圓孔（Patent Foramen Ovale，簡稱PFO）放置於另一個考慮範圍。先天性開放性卵圓孔是種常見的先天性異常疾病，約20%至34%的人天生具有此圓孔，在年輕或是無特定原因的中風患者中佔40%。近年來，越來越多的研究發現PFO患者罹患偏頭痛、腦卒中等疾病的風險，較正常人群呈數倍增高。大量循證醫學證據表明，PFO與偏頭痛、不明原因頭暈、腦卒中高度相關。偏頭痛方面，研究顯示，16%的女性、6%的男性長期受偏頭痛的困擾而腦血管檢查多為正常或輕度異常。偏頭痛患者PFO的發生率可高達14.6% 至 66.5%，先兆性偏頭痛PFO的發生率高達26.8% 至 96.0%

。腦卒中方面，該病作為常見病已經被人們所熟悉，但仍有25%的缺血性腦卒中患者原因不明或者與腦血管病變不匹配。特別是年輕患者（小於五十五歲）的腦卒中，有高達50%的發病被證明與PFO相關。近年來， PFO已被認為是不明原因腦卒中的獨立危險因素。

西醫專科門診 心臟科 梁逸倫醫生