病後久咳中醫保健

咳嗽是一種呼吸道常見的症狀，由氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起，例如新冠或流感病毒等。我們咳嗽，會先出現聲門關閉，呼吸肌收縮，肺內壓升高，然後聲門張開，肺內氣體噴射而出，通常伴隨咳嗽的聲音。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用，多數在外感疾病的中後期出現，若能順利通過咳嗽排出代謝廢物（痰和病毒細菌殘渣），疾病就會較快康復。

咳嗽在傳統中醫分為“外感咳嗽”和“內傷咳嗽”兩大類。外感咳嗽多因感冒引起、通常會覺得喉頭痕癢；內傷咳嗽多因臟腑失調、病症反覆發作，久病不癒而引致，咳嗽症狀較重，會覺得有一股氣流往上衝，從較深的肺部噴湧而出。外感咳因邪在表，病症較輕所以容易康復；內傷咳嗽是臟腑功能失調導致，咳嗽的原因不同，症狀也會有差異，康復期也較長。

以下簡單介紹中醫常見的三種咳嗽：

一、風寒咳嗽：痰白或稀、惡寒怕冷、發熱頭痛，或有鼻塞流涕、舌苔薄白、脈浮。

二、風熱咳嗽：咳痰黃稠不順、口乾咽痛、流黃濁涕，或有身熱頭痛、不惡寒、舌苔薄黃、脈浮數。

三、痰飲咳嗽：痰多色白易咳出，伴有胸悶身重、食少體倦、舌苔白膩、脈濡滑。又以此種類型最易演變為慢性久咳。

感冒咳嗽長期不癒，為什麼會演變成慢性咳嗽？目前的新研究觀點涉及以下幾個因素：

一、鼻源性咳嗽（鼻水倒流）——要找出慢性咳嗽的原因，一般應判斷咳嗽是否有痰，最常見原因之一是鼻水倒流。鼻水倒流主要是過敏性或非過敏性鼻炎及急性、慢性鼻竇炎引起，由於鼻水由鼻腔倒流入喉嚨，刺激咽喉而引起咳嗽。問診時，如果病人抱怨常做惡夢、睡不深沉，醫生會考慮病人可能有睡眠窒息、呼吸不順暢的問題。睡眠呼吸不暢順，又很自然容易張口呼吸，而使口水蒸發，咽喉乾燥，進而引起咳嗽。

二、胃酸倒流——胃酸倒流是胃和食道之間的括約肌功能不良，胃酸容易逆流至食道，刺激食道的咳嗽神經接受體，進入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽。胃酸造成的咳嗽多半是沒痰的乾咳，咳起來像被東西“嗆”到，要麼不咳，一咳就連續咳一段時間，難以紓緩，也容易聲音沙啞、失聲，很多患者擔心咳嗽因此減少說話。此外，患者還會有胸悶、火燒心胸，晨起口乾、口苦的情形。不過臨床發現部分病人其實症狀不明顯，加上過去對胃酸倒流引起咳嗽的病因不確定，所以多數會被忽視。

三、氣促氣喘以及敏感症狀——不少人以為自己是感冒一直未好，所以持續咳嗽，直到就醫檢查才發現原來竟是氣喘發作。這一類病人的氣喘常以咳嗽表現，尤其清晨時咳得厲害。一般可透過詢問病史及肺功能檢查來診斷，對於不易判定的患者，還可透過氣喘誘發試驗，觀察肺功能變化情況來確診，如果檢查結果為陰性，表示氣喘的可能性低；如果是陽性，雖然不代表病人就一定是氣喘病患，但表示氣管的確比較敏感，受一點刺激就誘發咳嗽。

四、免疫力低下（氣虛）——中醫認為過敏的人多半屬於氣虛體質，像久病身體虛弱、大病一場之後，或飲食失調，營養不足，體質也會變弱，最好少吃過於寒涼的食物，例如蟹、竹筍、西瓜等，也盡量少食過糖份太高的食物（包括水果），並以溫熱、平和補氣的食物、藥材調理，如黨參、淮山等。

因此，秋季面對久咳的問題，養肺需先找出病因，根據自己的個人體質，從飲食、環境、生活、運動各方面着手。以下介紹針對病後咳嗽有痰（白痰或稀痰）的茶飲及湯水：

紫蘇薑檸茶——材料：鮮紫蘇葉9片，生薑1片，檸檬3片。做法：將新鮮紫蘇葉、生薑片洗淨，切細絲，檸檬洗淨切片。然後放入壺中，用沸水沖泡，加蓋悶五分鐘，即可品飲。功效：本藥茶具有散寒暖胃、行氣消食的功效。紫蘇味辛性溫，具有解表散寒、宣肺化痰、行氣和胃之功效，常用於治療風寒感冒、咳嗽嘔惡、脾胃氣滯、胸脘脹滿、妊娠嘔吐等病症。

五指毛桃健脾化痰湯——材料：五指毛桃30g、乾百合 30g、乾淮山 30g、陳皮1片、無花果一粒、南北杏7g，豬 400g、椰棗兩粒，水 2.5公升。做法： 豬洗淨切塊，汆水去血污；將所有材料放進煲中加熱，滾起後轉中火煲約1.5小時，可加鹽調味。功效：五指毛桃又名南芪，主要作用是補氣健脾，舒筋通絡；百合能滋陰潤肺；椰棗補益脾胃，養血安神；淮山益氣養陰，脾肺腎皆補；無花果潤腸通便，中和湯水的溫燥；陳皮、南北杏理氣化痰。湯水主要強健身體，並紓緩咳嗽及痰濕，健脾同時可助生化氣血，提升身體免疫機能，幫助頑固痰液排出。

楊大瑋