慎用牛黃解毒片

“牛黃解毒片”有丸、有制劑，是好多家庭的常備藥。臨床上多用於牙齦腫痛、口舌生瘡、臉上起痘等。但是，新近修訂牛黃解毒片說明書增加了“孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒，對本品及所含成份過敏者”，“不良反應”項修改了具體內容。另外，說明書“注意事項”明確“本品含雄黃不可超劑量或長期服用”。藥品說明書是臨床用藥的法定指南，是國家對於臨床用藥不斷規範的表現。

修改藥品說明書，不意味着藥品有問題。不可否認，牛黃解毒制劑確實是臨床用之很有效的好藥，在數百年的用藥歷史中發揮了重要作用，且廣受病患者喜愛。

據二○一五年《國家藥典》記載，牛黃解毒片、丸、膠囊，其藥物組成主要成份為人工牛黃、石膏、黃芩、大黃、雄黃、冰片及甘草等。主治清熱解毒、火熱內盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤紅腫、大便秘結及小便赤黃等。

雄黃是牛黃解毒制劑中的重要成份，藥典記載本品為硫化物類礦物雄黃族雄黃，主含二硫化二砷。雄黃性辛溫，有毒，有解毒殺蟲、燥濕祛痰，可用癰腫療瘡、蛇蟲咬傷、驚厥。《本草綱目》記載為“治瘡殺毒要藥”。

雄黃雖有毒，但能與很多中藥配伍，除了治療多種疑難病症外，同時也制約它的毒性。也正因此，為了用藥的療效，避免副作用，國家藥監局特意要求牛黃解毒制劑的說明增加一欄警示語：本品含雄黃，不可超劑量或長期服用。而對於嬰幼兒來說，身體代謝機能還不成熟，一般要禁用。

牛黃解毒制劑究竟怎麼服用？作為清火解毒藥品，臨床上一定要辨清病因和體質再用。牛黃解毒制劑治實火、不治虛火，如上火為面紅、口熱、喜冷飲、小便色黃、大便乾結，多為實火，一般服用牛黃解毒制劑是起作用的，但患者仍要認真閱讀說明書再服用。如果是虛火，表現為潮熱盜汗、咽痛而不紅，且大便軟爛，此情況不適合清熱瀉火藥物；牛黃解毒制劑一般服用控制在三天左右。

此外，牛黃解毒制劑不能與某些西藥同時服用，如諾氟沙星、磺胺類抗菌藥、硫酸亞鐵、乳酶生等，一旦同時服用，或降低療效、或加重毒副作用；最好服藥間隔三小時。

總的來說，牛黃解毒制劑只要對症和按說明書服用，其安全性和療效是獲得認可的。

徐惠嵐