如何正確測量血壓

目前，我國高血壓病患病人數已達二點七億人。高血壓病是心腦血管疾病最重要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎臟衰竭等嚴重併發症的致殘和致死率高，對患者家庭和社會造成了沉重負擔。研究表明，降壓治療可降低腦卒中風險35%至40%，降低心肌梗死風險20%至25%，降低心力衰竭風險超過50%。因此，預防和控制高血壓病，是降低心腦血管疾病發病率的核心策略。

血壓測量往往受到測量方式方法、環境因素、受檢者心理狀況等影響，因此如何正確測量血壓也有學問，本文將為大家介紹一下。

血壓測量有三個關鍵點：安靜放鬆、位置規範、讀數精準。

診斷高血壓病以診室自動血壓測量為主，140 / 90 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）為界，非同日三次超標則可確診。絕大部分指南使用收縮壓及舒張壓作為高血壓病定義的指標。

診室血壓測量

一般的電子血壓計測量需要定期作校準（如掌上型每二至四周一次，固定式每三至六月一次）。在多數醫療機構已改為診室自動血壓測量，不僅可減少“白大褂高血壓”（指在醫院見到“白大褂”時測得血壓升高，而在院外血壓正常的現象），也可減少血壓測量的人為誤差。

如何測量出準確血壓？

診室坐姿的血壓測量規範（以自動血壓計為例）如下：

一、準備——檢測者放鬆，坐姿休息三至五分鐘，其間不要走動或交談；測量前三十分鐘及以上禁止運動、吸煙及飲用咖啡；排空膀胱；測量期間，受檢者及測量人員均停止交談；去除袖帶放置部位的衣物。

二、擺位——受檢者測量側上肢平置於桌面；氣囊中部需位於上臂血管搏動部位；袖帶需合適，袖帶氣囊長度應達到上臂周長的75%至100%。

三、測量——首診應測量雙側上臂血壓，使用血壓偏高一側作為後續複檢部位；兩次測量需間隔一至二分鐘。

四、記錄——需記錄收縮壓及舒張壓的讀數、測量時間。

五、評估——根據不同場合所測得的兩次以上的血壓值平均值作評估。

二十四小時動態血壓監測

動態血壓監測多用於診室外血壓測量，可幫助識別白大褂高血壓和隱匿性高血壓病患者，也可通過這種監測發現夜間高血壓；在已服用降壓藥物的患者中，用於評估降壓治療效果；可發現體位性、進食後及藥物相關性低血壓等。

家庭血壓監測

當患者無法使用或接受動態血壓監測時，推薦家庭血壓監測，同樣也可用於識別白大褂高血壓和隱匿性高血壓病患者。長期監測可幫助調整降壓藥物，有效控制血壓。

家庭血壓監測規範如下：

一、測量前排空膀胱，坐姿並休息至少五分鐘，避免交談；保持坐姿，雙腳平放於地面，不交叉腳，血壓袖帶直接接觸皮膚，鬆緊度適宜，袖帶氣囊長度應達到上臂周長的75%至100%；氣囊中部需位於上臂血管搏動部位；測量側上肢平置於桌面；

二、晨起服用降壓藥物前及夜間入睡前，分別各測量血壓兩次，每次間隔至少一分鐘；

三、推薦最少測量三天（即十二次血壓記錄），最好測量 ≥ 七天（即 ≥ 二十八次血壓記錄），以用於血壓情況評估；

四、根據監測期間所有結果，計算平均值。

高血壓病患者的降壓目標是：收縮壓＜140 mmHg

且舒張壓＜90 mmHg。年齡 ≥ 八十歲且未合併糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，降壓目標為：收縮壓＜150 mmHg 且舒張壓＜90 mmHg。

對於確診高血壓病的患者應立即啟動並長期堅持生活模式干預，即“健康生活模式六部曲”——限鹽、減體重、多運動、戒煙、限酒、心態平和。通過生活方式干預，不但可明顯降低血壓，也可預防心腦血管疾病。

（摘自《鏡湖健康知音》第二十八期）

許惠琳