咳嗽心肺復甦可救命 ？

上星期手機又收到一條關於咳嗽心肺復甦救命的圖文並茂的信息，開頭強調：“果斷收藏了！”文末忠告：“轉發朋友救命，功德無量。”其實這條信息數年前就已收到過，之後久不久還會收到，甚至今年初看到一個同行也在微信朋友圈轉發，我一直沒有收藏也沒有轉發，今天忍不住正正視聽。

互聯網上充斥着誤導性的信息，“咳嗽心肺復甦術Cough CPR”的真正危險在於，它可能延誤心臟病發作者獲得所需要的救助。首先它混淆了心臟病發作和心臟猝死，這是兩種不同的情形。當心臟的氧氣供應中斷時，就會發生心臟病發作，這通常是由於向心臟供氧的動脈阻塞了，此時心臟組織會死亡，但心臟會繼續跳動，咳嗽心肺復蘇對心臟病發作無效；而心臟驟停，是心臟突然停止跳動，意識喪失和死亡迅速發生（心臟猝死），心跳嚴重不規則（心律不齊）會導致這種情況，一旦出現致命的心律失常，除顫是可靠地使心臟復跳的唯一方法，如果之前有過心臟病發作的人，則心臟驟停的風險較高。

由於咳嗽施加的壓力，劇烈咳嗽會迫使血液從胸部向上流到大腦，所以在臨床上，醫護專業人員在某些特定情形下，例如心臟病人於CCU（冠心病深切治療部）在心電監測下突然出現心室纖維顫動，真的會教導患者用力咳嗽，有時可終止室顫，無效時即予以電除顫；另外一種情況是在心導管室，在為病人行心血管開通術中病人突然出現室顫時，也會立即囑咐病人用力咳嗽，同理，有時可終止室顫，無效時即予以電除顫。這兩種情況，均是專業醫護人員對患者進行嚴密持續心電監護下教導其進行的。

咳嗽CPR是在心臟驟停後將血液循環維持一兩分鐘的有效方法，但是，它對心臟病發作的患者沒有用，而且，它僅限於在密切心電監測下由專業醫護人員指導進行，在醫院以外沒有用。事實上，任何在心臟驟停後的人均很快失去知覺而不會咳嗽，甚至無法呼吸，需要緊急救助，所以如果感到胸痛或心律不齊，不應誤信社交媒體而延遲求救；而當目暏他人心臟病發作暈倒，可為之施行胸外心臟按壓，並緊急求救。

章 媚