有心臟起搏器，MRI掃描是否安全？

心臟有植入式設備，例如起搏器、機器瓣膜、或植入式心律轉復除顫器 (ICD)，患者會被告知因設備含有金屬，可與任何對金屬有反應的探測器相互作用，例如會觸動機場的金屬探測器等。患者通常還關心以後能進行 MRI 或 CT 掃描嗎？這要取決於心臟植入設備之類型。

CT（電腦斷層掃描），是通過一系列 X 射線圖像生成身體的橫截面視圖。如果在心臟或身體中其他部位植入了任何設備，進行 CT 掃描是安全的、沒有任何限制。雖然掃描不會影響植入的設備，但設備有時會影響圖像質量，尤其是較大的設備，如左心室輔助器和某些體積較大的除顫器、起搏器會產生密集的條紋，使通過 CT 掃描獲得的圖像部分模糊。

MRI（磁力共振成像），是使用大型圓形磁鐵和無線電波來生成清晰的身體計算機圖像。大多數植入患者體內的心臟瓣膜和冠狀動脈支架都可以安全地通過 MRI 掃描儀；然而幾十年來，一直認為裝有起搏器 / 除顫器的患者進入 MRI 掃描儀是不安全的，甚至是絕對的禁忌。隨着醫學科技的進步，近年製造商開發了一些可以進行 MRI 掃描的起搏器和除顫器，這情況在臨床上不稱為“MRI 安全”，而是“MRI 條件”，即可以有條件地對植入這些起搏器和除顫器的患者進行 MRI 掃描：在仔細監督的條件下進行 MRI 掃描，例如掃描時會十分小心使用了多少 MRI“能量”、會限制在掃描患者上的時間並限制獲取的圖像種類等；設備技術員還會於掃描前對設備進行某些參數調節，掃描後重新對設備進行檢測等。

不具 MRI 掃描條件的舊款起搏器 / 除顫器，醫生不會推薦患者進行 MRI 掃描。因為在 MRI 掃描期間，施加到磁鐵上的電流會產生交變磁場；如果在交變磁場中放置一根電線，可能會產生電流並發熱。對於起搏器 / 除顫器，類似於電線的金屬“導線”被植入心肌中，則進入 MRI 掃描儀交變磁場內的導線可以在接觸心臟的同時發電或加熱，心肌被加熱甚至可能被燒傷，這可能會變成疤痕組織。此外，由於在導線內產生電流、有可能刺激心臟使其開始異常跳動並產生心律失常。

隨着放射科及心臟科專科醫生對這些設備的了解越來越多，現在很多植入起搏器或除顫器的患者都可以進行掃描，只要“所有適當的安全機制都到位”。當然，先進科技發展到現今，也並非每個患者都可以進行掃描的，重要的是要知道植入什麼類型設備。

臨床上，當患者進行了起搏器 / 除顫器植入手術後，會收到一張識別該設備的卡片。它包括製造商、設備名稱和型號、參數設定、手術醫院、聯絡電話等重要資料，患者需將其像身份證般隨身攜帶。隨身攜帶該卡片很重要也很有幫助，因為這為醫療人員提供了關於是否以及如何安全地進行 MRI 掃描所需的所有重要信息。如果醫生對患者的設備型號一無所知，那麼為了安全起見，臨床上是不會為患者進行MRI掃描的，因為醫生需要準確地知道在處理什麼，以確保不會傷害患者。

閏 章