注意缺乏維生素B12

同事小姬一年前因心悸成為我們心臟科的病人，因“近水樓台先得月”，所有的心血管相關檢查均進行了一遍，但結果均正常，故只能對症處理：心悸發作時處方以減緩心跳藥輔之以鎮靜、休息；直至上個月有一天午膳時，有同事見小姬又自備素食午餐，閒聊時得知其因纖體已素食結合“斷食”年多，建議其抽血檢測維生素B12，其心悸原因才真相大白。維生素B12是人體造血、DNA合成、神經系統維持完整不可或缺的元素。大家可能聽過，有一種有可能危及維生命的惡性貧血——巨型紅細胞性貧血，就是因缺乏維生素B12導致的。故缺乏維生素B12，除心悸外，還可能引致一些我們意想不到的症狀。

舌頭光滑——沒有足夠的維生素B12，舌頭上稱為乳頭的微小凸起部位會減退甚至消失，使舌頭看起來異常光滑和有光澤，還會感覺疼痛，醫學上稱為萎縮性舌炎。還容易嘴巴有苦味、牙齦或舌頭潰瘍、口腔發炎、腫脹或有灼熱感。

手腳麻痹或針刺感——缺乏維生素B12會損壞覆蓋神經的保護鞘“髓鞘”，髓鞘的功能是保護神經並幫助傳遞感覺，這就導致身體各處尤其手腳麻痹或刺痛感。

畏寒怕冷——沒有足夠的維生素B12，就沒有足夠的健康紅細胞來將氧氣輸送到身體各組織，這會導致發抖和發冷，尤其容易手腳冰冷。

情緒及認知問題——缺乏維生素B12會導致思考遲緩、推理困難、注意力難以集中、記憶力衰退等認知障礙。又因維生素B12不足會引致同型半胱氨酸在大腦中過度蓄積，讓人易有煩躁易怒、焦慮憂鬱、情緒低落、知覺減弱，影響心理健康。

疲勞軟弱——維生素B12缺乏還會導致肌肉缺乏力量，易軟弱疲倦、頭暈目眩，此乃攜帶氧氣進入身體各組織器官的紅血球數量不足所致。

臨床上維生素B12缺乏症還是很少見的，因為人的身體可以儲存數年的所需量，但因為人的身體不會自行製造維生素B12，僅能靠食物獲得、且要從動物性食物來源獲取；況且，維生素 B12缺乏的症狀與許多其他疾病的跡象相似而易於被忽略，所以，如下某些特定人群則需注意：

一、素食者尤其不吃任何肉類食品、不接受蛋 / 奶的的嚴格素食者，因為植物沒有任何維生素B12。

二、老年人隨着年齡的增長，身體消化吸收能力下降，不像年輕時那麼容易吸收維生素B12。

三、接受減肥手術“胃旁路術”者，因為手術之後，食物會繞過部分胃和小腸，而這通常是維生素B12分解成可吸收形式的地方。

四、酗酒及服某些藥物如治療感染的氯黴素、消化性潰瘍藥物質子泵抑制劑、治療糖尿病的二甲雙胍等人士。

五、消化吸收障礙者，乳糜瀉、克羅恩病或其他腸道疾病會使身體難以吸收維生素。

六、懷孕和哺乳期間的人群。

維生素B12最好的來源之一是動物肝臟，它還存在於紅肉、家禽、蛋、乳製品和魚等動物性食品中，像牛肉、豬肉、蛋、牛奶、乳酪、蛤類、鯖魚、沙丁魚等，一般在平常飲食中均衡攝取，就可預防維生素B12的缺乏。素食者則需要多吃強化穀物、植物奶和營養酵母等食品來補充維生素B12。還要注意，維生素B群和維生素C不應一起吃，因會影響吸收。

維生素B12 補充劑通常是安全的。對於成年人，醫生建議每天攝入2.4微克。如果攝入的量超過機體需要的量，機體會通過小便把剩下的排出體外。儘管如此，高劑量可能會產生一些副作用，如頭暈、

頭痛、焦慮、噁心和嘔吐。

王潤璋