機械性蕁麻疹

小明的兩條小腿又紅又腫，上面有大量抓痕，還有少量滲出液。原來他去滑雪了，元兇就是他的滑雪襪！

機械性蕁麻疹是皮膚受到物理刺激而引發的過敏反應；當皮膚受到物理刺激，如壓力、摩擦或震動時，表皮和真皮中的感覺神經末梢會被激活，導致肥大細胞釋放組織胺及相關炎性因子，這些物質通過引起血管擴張和增加血管通透性，引發局部皮膚發炎反應，導致紅腫、癢感、風團、丘疹或水泡的形成。自主神經系統在整個炎症反應中，可能通過影響局部皮膚血流和溫度，進一步加劇症狀。若然相關物理刺激可以快速移除，症狀有機會快速緩解，如果施加的物理刺激持續和反覆，則症狀會逐漸加劇，甚至變成慢性。小明因為連續幾天滑雪，都穿着非常緊的長滑雪襪，所以症狀比較明顯，他又不斷搔抓，最後加劇症狀表現為濕疹樣皮炎。

早期的機械性蕁麻疹，主要在壓迫部位，出現與施加壓力物件形狀相符、非常痕癢的紅色風團、丘疹甚至水皰，通常在施加的壓力物件移除幾分鐘到幾小時內會消退。後期皮疹發展因應施加的壓力是否解除、過度搔抓或繼發感染，可以發展為色素沉着的慢性蕁麻疹、濕疹樣皮炎、慢性濕疹等。

預防機械性蕁麻疹，最主要的方法就是避免緊身衣物的壓迫，如腰帶、壓力襪、胸圍帶等持續的壓迫和摩擦。減少機械反覆震動的刺激，如按摩器在局部長時間使用。過熱的熱水澡或長時間暴露於冷空氣，都可能會加重機械性蕁麻疹，尤其在出現機械性蕁麻疹之後，應該避免反覆用熱水沖洗，以防加重痕癢症狀。小明就是因為感覺痕癢，天天用熱水沖洗，沖洗時痕癢會減輕，但過後會加重。

治療機械性蕁麻疹，主要盡快移除相關壓力物件，大部分人可在短時間內皮疹完全消失，痕癢明顯的可以口服、外用抗組胺藥物，適當冷敷受影響的部位可以紓緩痕癢。萬一已經發展成為慢性蕁麻疹，濕疹樣皮炎、慢性濕疹，則可按相關疾病治療。

李昱暉